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Pflegebedürftigkeitsrichtlinien

Stand: 13.05.2016

Bei den Pflegebedürftigkeitsrichtlinien handelt es sich um die Richtlinien der Pflegekassen gemäß § 17 SGB XI. Danach beschließen die Spitzenverbände der Pflegekassen im Interesse einer einheitlichen Rechtsanwendung gemeinsam und unter Beteiligung des medizinischen Dienstes der Spitzenverbände der Krankenkassen Richtlinien zur näheren Abgrenzung der in § 14 SGB XI genannten Merkmale der Pflegebedürftigkeit.

Der Begriff der Pflegebedürftigkeit ist in § 14 SGB XI geregelt. Danach ist pflegebedürftig, wer wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, in erheblichem oder höherem Maße der Hilfe bedarf.

Die Begutachtungsrichtlinien erleichtern dem MDK (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung) die Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Für die einzelnen Tätigkeiten im Bereich der Ernährung, Körperpflege und Mobilität sind feste Minutenraster entscheidend, die sich daran orientieren, wie viel Zeit eine Laienpflegekraft für die einzelnen Tätigkeiten benötigt.

Ab dem 1. Januar 2017 wird ein neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff in der Pflegeversicherung eingeführt. Ziel hierbei ist es, die Bedürfnisse von Menschen mit Demenz und Menschen mit geistigen oder psychischen Einschränkungen ebenso zu berücksichtigen wie die Bedürfnisse von Menschen mit körperlichen Einschränkungen. Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff ist Teil der Pflegereform, die 2015 mit den Pflegestärkungsgesetzen I und II auf den Weg gebracht wurden.

Bei weiterem Informationsbedarf hinsichtlich der Pflegebedürftigkeitsrichtlinien geben Ihnen die auf Sozialrecht spezialisierten Rechtsanwälte unter der Direktwahl der Deutschen Anwaltshotline wertvolle Rechtstipps.



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